Как сделать медицинский полис: оформление, гарантии оказания медицинской помощи

  • при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица;
  • установления неточности или ошибочны сведений;
  • ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
  • утери полиса.

Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион) или выборе другой страховой компании, полис замене не подлежит, а на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов.

Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования:

На кого будет оформляться полис обязательного медицинского страхования?

Документы для оформления полиса ОМС. Выберите вашу категорию населения:

Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании.

У РЕСО-Мед  большое количество пунктов выдачи полисов, это дает возможность выбрать удобный по месторасположению и сократить время на получение документа. Подобрать офис можно по ССЫЛКЕ или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04.

Оформить полис ОМС можно также в Центрах государственных услуг «Мои документы». Обратиться можно в рабочие часы без предварительной записи

Полис ОМС— документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме Программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации.

Только экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления документов!

Кто имеет право на полис ОМС

  • Граждане Российской Федерации, кроме военнослужащих и приравненных к ним. Выдается бессрочный полис.
  • Временно и постоянно проживающие иностранные граждане и лица без гражданства (наличие разрешения на временное проживание или вида на жительство).
  • Беженцы.
  • Временно пребывающие и работающие на территории Российской Федерации трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС, а также члены Коллегии Евразийской экономической комиссии.

Иностранным гражданам полис ОМС выдается только на бумажном носителе со сроком действия с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября), в соответствии с разрешающими документами.

Когда нужно переоформить полис ОМС

  • Смена места жительства, ФИО или других данных в документе, удостоверяющем личность. Обратиться в страховую компанию нужно в течение месяца.
  • Обнаружены неточности указанных в документе личных данных.
  • Заменить полис ОМС старого образца на полис нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
  • Испорчен или утерян полис ОМС.

При смене региона проживания нужно обратиться в свою страховую компанию в течение одного месяца или осуществить выбор страховой компании по новому месту жительства. Если гражданин не может лично обратиться в страховую, то следует оформить доверенность на представителя. Нотариально заверять не нужно! До совершеннолетия гражданина выбор страховой компании осуществляет его законный представитель.

Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

Обратитесь в ближайший офис СМК «РЕСО-Мед».

Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.

Получите временное свидетельство,

подтверждающее оформление полиса ОМС на время изготовления постоянного документа (45 рабочих дней)

По истечении данного периода страховая компания уведомит о готовности

Необходимо будет обратится в тот же офис, где подавали заявление.

Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС. При указании заявителем формы полиса — электронный к заявлению прикладываются образец личной подписи застрахованного лица и фотография застрахованного лица Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, понадобятся:

  • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
  • фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
  • скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
  • номер полиса ОМС (при наличии).

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 45 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

Минздрав России подготовил Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Материал опубликован 14 декабря 2018 в 13:00. Обновлён 28 декабря 2018 в 18:05.

  • Министерство здравоохранения Российской Федерации
  • П А М Я Т К А
  • для граждан
  • о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
  • В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.
  • Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.
  • На основе  Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – территориальные программы).
  1.  Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно
  1.  В рамках Программы бесплатно предоставляются:
  2. 1. Первичная медико-санитарная помощь,  включающая:
  3. – первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием  в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
  4. – первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
  5. – первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами,  и включает  профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний,  в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.  

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться  в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

  •  Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
  • Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
  • —  медицинской  реабилитации;
  • —  экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  •  — различных видов диализа;
  • —  химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
  • —  профилактических мероприятий, включая:
  •  — профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

—  диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.

Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

  1. —  диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
  2. Кроме того Программой гарантируется проведение:
  3. — пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
  4. — неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
  5. — аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
  6. Граждане  обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.
  1. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах – плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

  • Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
  • Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
  • В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
  • Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
  •  Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
  • —  приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
  • —  проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
  • —  проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
  • — проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения;
  • —  специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Читайте также:  Что собой представляет и когда оформляется согласие супруга на продажу недвижимости в РФ – разбираемся

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

  1. За что Вы не должны платить
  1. В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан  при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
  2. — оказание медицинских услуг;
  3. — назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
  4. а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
  5. б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
  6. — назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
  7. — размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов  по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
  8. — для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста —  при наличии медицинских показаний;
  9. — транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
  1. О платных медицинских услугах
  • В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
  • При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
  • Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам  платные медицинские услуги:

— на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует  ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы  – «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

  1. — при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
  2. — гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
  3. — при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
  4. а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
  5. б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
  6. в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
  7. г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.
  8. Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.
  1. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь
  • По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:
  • — администрацию медицинской организации  — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
  • — в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
  • — территориальный орган управления здравоохранением и  территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
  • — общественные советы (организации) по защите прав пациентов  при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
  • — профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
  • — федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
  1. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций    
  1. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
  2.          Страховой представитель:
  3. — предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
  4. — информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
  5. — консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
  6. — сообщает об условиях оказания  медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
  7. — помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
  8. — контролирует прохождение Вами диспансеризации;
  9. — организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.
  10. Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:
  11. — отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;
  12. — нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
  13. — отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания – всего того, что предусмотрено Программой;
  14. — ситуации, когда  Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям  назначил Ваш  лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности – организовать их возмещение;
  15. — иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Как получить полис?

  Сбор документов                       Поход в офис ГСМК              Получение временного полиса      Через 45 рабочих дней забираете Ваш полис!

В соответствии с российским законодательством любой гражданин России, а также отдельные категории иностранных граждан имеют право на оформление полиса обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС — документ, дающий право на бесплатное медицинское обслуживание в объеме, который предусмотрен Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории страхования и базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Это первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Читайте также:  Что такое суд присяжных, справедлив ли он?

Почему необходимо оформить полис обязательного медицинского страхования?

При оказании плановой медицинской помощи в медицинском учреждении с вас потребуют полис ОМС.

Получение страхового медицинского полиса — гарантия того, что в рамках базовой программы ОМС вы сможете бесплатно воспользоваться необходимой вам, в том числе и высокотехнологичной, помощью медучреждений.

Кроме того, документ дает возможность при необходимости самостоятельно выбрать лечащего врача и поликлинику, если вас по каким-либо причинам не устроила прежняя. Действие полиса распространяется на все регионы России вне зависимости от места получения документа.

Как оформить страховой медицинский полис?

Получить полис ОМС в Санкт-Петербурге вы можете в нашей «Городской страховой медицинской компании». Для этого нужно лишь представить соответствующие документы в одном из наших офисов.

Кто может являться застрахованным по ОМС, можно узнать здесь: статья 10, глава 3, Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 г. Получить готовый полис ОМС можно либо в наших пунктах выдачи, либо дистанционно, по почте.

Если Вы относитесь к маломобильным группам населения, страховой медицинский полис может быть доставлен Вам курьером.

Документы для полиса ОМС

Для получения страхового медицинского полиса достаточно представить только документ с фотографией, удостоверяющий личность – паспорт гражданина РФ, СНИЛС(для граждан РФ старше 14 лет).

Получить полис могут как работающие, так и неработающие жители Санкт-Петербурга — граждане РФ, вне зависимости от места их регистрации.

Оформление полиса для несовершеннолетнего осуществляет его законный представитель (родитель, усыновитель, опекун), представив один из документов — свидетельство о рождении (до 14 лет) либо паспорт ребенка и СНИЛС(старше 14 лет), а также удостоверение личности законного представителя.

Где можно получить или поменять полис ОМС в СПб: наши офисы

Оформить полис обязательного медицинского страхования вы можете, обратившись:

  • в один из пунктов выдачи по Санкт-Петербургу;
  • в один из многофункциональных центров по оформлению документов (адреса — на той же странице).

Здесь же можно поменять полис (если у вас еще нет единого полиса ОМС) или получить его дубликат в случае утраты документа. Уточнить время работы офисов можно в круглосуточном режиме по телефону: 325-11-20 и 8-800-100-23-44

Оформление полиса ОМС по электронной заявке

У граждан Российской Федерации имеется возможность сделать полис, не тратя времени на ожидание в офисе. Это можно сделать на Едином портале государственных и муниципальных услуг.

Закажите полис

Временное свидетельство и постоянный полис ОМС — срок действия

В день вашего обращения в «ГСМК» производится выдача временного свидетельства ОМС, равноценного постоянному. Оформление постоянного медицинского страхового полиса единого образца осуществляется в течение 45 рабочих дней.

О готовности постоянного полиса ОМС вас проинформируют сотрудники нашей компании по sms или позвонив вам по телефону. Самостоятельно узнать о готовности вашего полиса можно на сайте Территориального фонда ОМС или позвонив в наш круглосуточный Контакт-центр по телефону 325-11-20 или 8-800-100-23-44.

Действие временного документа прекращается с момента получения постоянного. Срок действия полиса единого образца не ограничен.

Как поменять полис ОМС в Санкт-Петербурге

В соответствии с законом (статья 51 закона 326-ФЗ) срок действия старых полисов ОМС, выданных до мая 2011 года, заканчивается с момента получения нового полиса обязательного медицинского страхования единого образца, которые выдаются в «ГСМК». Однако в ряде случаев гражданам приходится переоформлять и документ единого образца. В каких случаях требуется переоформление и получение дубликата, вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта.

На все интересующие вас вопросы относительно получения страхового медицинского полиса, его замены или получения дубликата вам ответят специалисты нашего Круглосуточного контакт центра центра по телефону: 325-11-20 или 8-800-100-23-44 

Последнее изменение: 09.02.2021

Как получить страховой полис обязательного медицинского страхования?

Медицинский полис обязательного страхования позволяет получать медицинскую помощь бесплатно. Полис обязательного страхования нужен всем гражданам РФ. Его могут получить и взрослые, и дети, а также беженцы и иностранцы. Если у вас есть на руках любой страховой медицинский полис, он действителен.

Правда, до тех пор, пока вы сами не решите сменить страховую компанию или получить новый документ — например, пластиковый. Если больнице не нравится ваш документ, проконсультируйтесь с лучшими юристами в области медицинского страхования.

Они знают, что делать в таких ситуациях, чтобы решить вопрос в вашу пользу, поэтому вы сможете получить бесплатную помощь.

  • Хотите разобраться, но нет времени читать статью? Юристы помогут
  • Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажете
  • С этим вопросом могут помочь 34 юристов на RTIGER.com

Решить вопрос >

Виды действительных полисов ОМС

В России на данный момент в обороте находится несколько видов медицинских полисов ОМС:

  • бумажные документы голубоватого или белого цвета;
  • пластиковые полисы зеленого цвета;
  • пластиковые документы с переливами красного, белого и голубого цветов с гербом РФ.

Все эти полисы законны и действительны, а цвет документа не предоставляет преимуществ его владельцу. Просто разные страховые компании могут выдавать полисы обязательного страхования разных цветов.

Кто и зачем должен получать полис ОМС

Полис медицинского страхования могут получить:

  • все граждане РФ, независимо от возраста и наличия работы;
  • беженцы и лица без гражданства, проживающие в России;
  • иностранцы, которые работают, отдыхают или временно живут в РФ на законных основаниях.

Если у вас нет медицинского свидетельства ОМС, вам не могут отказать в экстренной помощи, но вот дальнейшее лечение придется проходить платно. Поэтому иметь полис обязательного страхования выгодно.

Такой документ дает право на получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи на всей территории РФ. Выгодно иметь обязательную медицинскую страховку даже в том случае, если вы пользуетесь только платными услугами.

Ситуации бывают разными, а страховой медицинский полис позволит минимизировать как материальный ущерб, так и ущерб здоровью.

Когда полис ОМС надо менять

Страховой медицинский полис подлежит замене в случае порчи, утери, а также в случае смены ФИО владельца. Придется оформить новое медицинское страховое свидетельство, если вы переехали на новое место жительства, где прежняя страховая компания не представлена.

К тому же, вы можете просто захотеть получить документ нового формата — например, в виде пластиковой карточки. В любом случае, процедура получения страхового медицинского полиса и его замена будут проходить по одному сценарию.

Как оформить полис ОМС: пошаговая инструкция

Медицинское свидетельство обязательного страхования граждане РФ получают бесплатно. Поэтому, если вам предлагают купить свидетельство ОМС, не соглашайтесь, это мошенничество. Бесплатно документ ОМС оформляют и для беженцев, и для иностранцев, имеющих вид на жительство или разрешение на проживание.

Чтобы получить медицинское свидетельство об обязательном страховании, надо выполнить, как минимум, 4 шага.

  1. Выбрать страховую организацию. Не обязательно выбирать ту страховую, которая ближе к вашему дому. Вам придется посетить компанию всего пару раз: чтобы подать документы и забрать. А необходимые консультации страховщики предоставляют по телефону или онлайн. Но обязательно оформляйте страховку в проверенной организации, которая есть в списке страховых компаний на сайте фонда медицинского страхования.
  2. Собрать пакет документов. Чтобы написать заявление на получение медицинского полиса, надо обратиться в страховую компанию. Получить полис на совершеннолетнего гражданина можно по двум документам: паспорту и СНИЛС. Для несовершеннолетнего гражданина РФ вместо паспорта нужно приложить свидетельство о рождении. Обычно до 3-х месяцев жизни дети могут получить помощь врачей по документу матери. Потом нужно и на них оформить медицинское свидетельство в страховой компании, которая может быть отличной от родительской. Иностранцам также понадобятся документы на временное пребывание в РФ или вид на жительство. Беженцы должны будут представить документальное подтверждение своего статуса.
  3. Сдать документы. Для этого следует подойти в страховую компанию или обратиться к представителю в поликлинике. Можно подать документы онлайн с ЭЦП, через портал «Госуслуги» в разделе «Мое здоровье». В день подачи документов вы должны получить от страховщиков временное свидетельство, которое дает такие же права, как и основной документ. Но действует оно только 30 дней и свидетельствует о том, что медицинская страховка на стадии подготовки.
  4. Получить медицинский полис в той страховой, куда сдавали документы.

Граждане РФ получают страховой медицинский полис один раз на всю жизнь. Для иностранцев страховое медицинское свидетельство действует только до окончания срока законного пребывания на территории России.

Источники:

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ

Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС

Обязательное медицинское страхование доступно для всех граждан России. Для того, чтобы оформить страховку обязательно нужно предоставить документы для оформления ОМС.

Перечень бумаг закрытый – специалисты страховой компании не вправе требовать от вас дополнительных документов даже в том случае, если вам нужна:

Читайте также:  Оставление заявления без рассмотрения в гражданском процессе: последствия

Какие документы нужны для получения медицинского полиса?

Документы необходимые для оформления полиса ОМС, зависят от статуса гражданина, который его оформляет. Медицинское страхование бесплатное, всю необходимую помощь и сам полис, равно как и его дубликат, каждый может получить совершенно бесплатно. 

Категория лиц Документы для медицинского полиса
1) Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
  • — свидетельство о рождении;
  • — документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • — СНИЛС.
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: — документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); — СНИЛС.
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»: — удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
  1. — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  2. — вид на жительство;
  3. -СНИЛС (при наличии);
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
  • — документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • — вид на жительство;
  • -СНИЛС (при наличии);
6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; — СНИЛС (при наличии);
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
  1. — документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
  2. — либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  3. — СНИЛС (при наличии);
8) для представителя застрахованного лица — документ, удостоверяющий личность; — доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.
9) для законного представителя застрахованного лица — документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
10) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств – членов ЕАЭС:
  • — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • — СНИЛС; 
  • — трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС; 
  • — отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;
11) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации: — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;  — СНИЛС; документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

Помимо всех этих документов также нужно предоставить и заявление, в котором будет отражена основная информация о страхователе.

Документы для оформления медицинского полиса подаются и в том случае, если нужно оформить электронный полис ОМС. Если полис ОМС в виде пластиковой карты оформляют для ребенка до 14 лет, то в пакет документов не нужно добавлять фотографии, так как для этой категории граждан страховка делается без фото.

Памятки застрахованным МСО Панацея

Если Вы получили полис обязательного медицинского страхования в нашей страховой компании, значит, Ваше здоровье находится под нашей защитой! Выбор страховой компании — Ваш личный выбор!

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС закреплены Федеральным законом №326 «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010г.

Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право на:

  • бесплатное оказание медицинской помощи а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
  • выбор или замену страховой медицинской организации 1 раз в течение календарного года не позднее 1 ноября  либо чаще в случае изменения места жительства путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
  • возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

2. Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  • подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  • уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Помните:

Ваш полис – это документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) на всей территории Российской Федерации.

Отправляясь в поездку, обязательно берите с собой полис ОМС. Скорая медицинская помощь при экстренных и неотложных состояниях оказывается бесплатно, независимо от наличия полиса ОМС и иных документов.

Гражданам Российской Федерации выдается полис ОМС единого образца бессрочный.

Информируем, что в целях сопровождения застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи в ООО МСО «Панацея» работают страховые представители. Страховой представитель — Ваш помощник в организации лечения, консультант по любым вопросам, связанным с системой здравоохранения, эксперт в разрешении спорных ситуаций.

Наши страховые представители: ● Напомнят Вам о необходимости пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр. ● Помогут выбрать медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь и выбрать врача-терапевта, врача-педиатра или фельдшера (не чаще чем 1 раз в год в выбранной Вами медицинской организации).

● Предоставят информационное сопровождение при получении направления на стационарное лечение на всех этапах оказания Вам медицинской помощи. ● Проконтролируют соблюдение сроков госпитализации. ● Помогут разобраться со сроками  и условиями оказания бесплатной медицинской помощи.

● По Вашему заявлению проверят объем и качество оказанной Вам медицинской помощи.

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с : ● Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. ● Перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС. ● Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации и др.

ООО МСО «Панацея» предоставляет возможность для всех застрахованных по ОМС увидеть расходы за оказанную медицинскую помощь в «Личном кабинете» . Для получения доступа к системе необходимо обратится в любой из офисов ООО МСО «Панацея» с документом, удостоверяющим личность или воспользовавшись регистрационной формой на нашем сайте.

Вы также можете отслеживать полученные Вами медицинские  услуги в системе ОМС прямо со смартфона, скачав приложение и зарегистрировавшись.

Важно! «Личный кабинет» для застрахованных в ООО МСО «Панацея» дает возможность самостоятельно проверить и подтвердить информацию о получении медицинских услуг, их стоимости и о прикреплении к поликлинике.

  • МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ!
  • Если Вы хотите задать вопрос или считаете, что Ваши права нарушены, позвоните по телефону Контакт-центра ООО МСО «Панацея»
  • 8-800-2000-868 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *