Бесплатное лечение зубов по полису ОМС - определение места и регламента получения квалифицированной помощи - Центр аттестации педагогических работников

Юридическая консультация > Социальное обеспечение > Как получить бесплатное лечение зубов по полису ОМС — сервис страховой программы, правила его предоставления, правовая поддержка

Согласно страховой программе владельцы полисов имеют право на медобслуживание, не предусматривающее денежных расчётов. Но, к примеру, при посещении стоматологу по поводу зубной боли у многих возникают вопросы относительно списка услуг, гарантированных страховым договором. О том, как получить бесплатное лечение зубов по полису ОМС, читайте далее.

Правом на бесплатное лечение обладают все владельцы страхового полиса.

В круг людей, имеющих возможность бесплатно устранить проблемы стоматологического характера, попадает любой российский гражданин, оформивший в установленном порядке страховой договор.
Но стоит учесть, что сервисный список ограничен определёнными медицинскими процедурами.
Обратившийся к стоматологу пациент, имеющий страховку, может рассчитывать на следующий сервис:

лечение кариеса;
гнойные воспаления тканей полости рта (в том числе флюс и др. опасные для жизни гнойные инфекции);
оперативное вмешательство с целью удаления проблемных единиц (одного или нескольких зубов);
установка на место смещённого челюстного сустава;
воспаление каналов зуба, дёсен;
улучшение функциональности железы, отвечающей за выделение слюны;
установка пломб;
профилактический осмотр, включая чистку зубов от камня (проводится 1 раз в 6 месяцев);
анестезия больного зуба;
физиотерапевтические процедуры;
рентгеновский снимок.

После проведённых лечебных процедур врачи не имеют права взимать плату за расходные материалы и препараты. Страховой программой предусмотрено безвозмездное использование в процессе лечения:

шприцы в комплекте с иглами;
материалы, используемые при пломбировании;
плёнка для рентгена;
набор для наложения швов;
перевязочный комплект;
анестетики (Лидокаин, Новокаин);
паста на основе мышьяка;
фторсодержащий лак для зубной эмали;
комплект для осмотра.

На момент визита в клинику за получением стоматологической помощи пациент должен при себе иметь:

паспорт;
полис ОМС;
номер лицевого счёта в пенсионном фонде.

Если пациентом является несовершеннолетнее лицо, то на приём к врачу он приходит в сопровождении родителей или опекуна. Взрослые должны иметь подтверждающие родство или опекунство бумаги, а также свидетельство о рождении ребёнка.

Кому положены дополнительные льготы

Существует ещё одна государственная программа, расширяющая сервис страхового договора. Она предусматривает наделение льготами лиц, имеющих определённые заслуги перед Родиной. В эту категорию включены:

ветераны отечественной войны;
участники БД;
инвалиды (первая и вторая группы);
пенсионеры;
участники ликвидации аварии на ЧАЭС и люди, проживавшие на заражённой территории.

Справка! Бесплатное протезирование не подразумевает установку ортодонтических конструкций, изготовленных из драгоценных металлов и дорогостоящих материалов.

Как вылечить зубы по полису ОМС

Лечение по полису ОМС немного отличается алгоритмом действий.

Программы ОМС бывают двух разновидностей: базовая и территориальная. В первом случае получить предусмотренные услуги можно в любом уголке России.

Территориальная ограничивается регионом проживания владельца полиса. Отличительной особенностью обеих страховок являются дополнительные лечебные мероприятия или препараты, финансирование которых осуществляется из местного бюджета.

Лечебный процесс по страховому сервису осуществляется согласно разработанного и утверждённого Минздравом регламента. Нельзя просто прийти на приём к выбранному врачу и получить услугу, которая предоставляется в рамках полиса. Пользоваться страховкой можно, выбрав заблаговременно поликлинику (частную или государственную – не имеет значения), принимающую участие в программе ОМС.

При этом пациент не может вносить в лечебный процесс корректировки, требуя рентгена или другой процедуры. Метод диагностики и лечения выбираются исключительно специалистом.

Прикрепиться к клинике рекомендуется заблаговременно, чтобы государство владело информацией, куда переводить деньги, а врач мог понимать, сколько пациентов стоит на учёте.

Для получения услуг по ОМС нужно стать в электронную очередь, ожидание обычно занимает какое-то времени (всё зависит от загруженности врача).

Как только номерок достигнет очерёдности, работники регистратуры приглашают в телефонном режиме на приём к стоматологу.

За что придётся платить

Невзирая на обширность перечня услуг по страховке, некоторые виды лечения и процедур остаются платными.

Запущенный кариес и другие стоматологические проблемы, протекающие в сложной форме. Особенно те случаи, когда предусматривается использование медикаментов и других расходных средств импортного производства.
Протезирование зубов, кроме льготной категории.
Ортодонтическое лечение.
Установка светоотвердевающих пломб.
Отбеливание зубов.
Профилактические осмотры, кроме положенного 1 раза в 6 месяцев.
Удаление зубного камня аппаратным способом.
Реставрация коронок.
Консультация специалистов других профилей.
Вживление дорогостоящих имплантов.
Установка брекет-систем и их съёмка.

Справка! Использование медикаментов импортного производства не предусмотрено программой ОМС, как и процедуры с применением нанотехнологий.

Где предоставляют возможность вылечить зубы бесплатно

Вылечить зубы по полису ОМС можно не только в государственных, но и в некоторых частных клиниках.

Согласно нормативно-правовым документам, регламентирующим порядок получения бесплатных медицинских услуг для решения проблем стоматологического характера, обратиться за помощью владелец полиса может как в государственную, так и частную клинику.

Учреждения, участвующие в программе ОМС, размещают в холле на видном месте следующую информацию:

режим работы организации, приёмные часы специалистов;
перечень бесплатных услуг;
контакты отделений страховых компаний;
услуги для льготной категории лиц.

После выбора клиники пациент предоставляет в регистратуру необходимые документы, на основании которых составляется амбулаторная карточка. При наличии острой боли производится осмотр дежурным врачом, оказывается первая помощь. Если жизни пациенту ничто не угрожает, его ставят в очередь к лечащему врачу.

Стать на учёт в другую клинику можно не раньше, чем через год. Исключение составляют только случаи, связанные с переменой места жительства. Производить замену полиса при переезде нет необходимости, следует лишь посетить новое учреждение для внесения данных пациента.

Справка! Чтобы получить в частной клинике бесплатную услугу, входящую в программу ОМС, нужно предоставить направление от районного стоматолога, паспорт и непосредственно полис.

Обращаясь к частному стоматологу, стоит уточнить, потребуется ли более широкий спектр вмешательства, чем предусмотрено страховой программой. Это предотвратит неприятные моменты и конфликтные ситуации.

Также важно понимать, что при лечении некоторых заболеваний могут вскрыться новые проблемы, требующие лечения. Это часто бывает после препарирования зуба.

Тогда за дополнительные услуги, не включённые в перечень полиса, предусмотрена доплата.

Особенности детской стоматологии

Полис ОМС может оформляться на любого гражданина РФ вне зависимости от возраста пациента. Детям стоматологическая помощь по программе ОМС оказывается без оплаты. На приём к врачу маленькие пациенты должны приходить в сопровождении родителя либо опекуна. Однако это правило может нарушаться в следующих случаях:

при острой боли;
при получении травмы;
при потребности в неотложной помощи.

Дети, как и взрослые, ставятся на учёт в клинику по полису. При смене жительства родители обязаны написать заявление о переводе ребёнка в другое медицинское учреждение, куда и прикрепляется страховка.

Помимо лечения кариеса и других стоматологических проблем в перечень бесплатных услуг включено восстановление зубной эмали путём применения методик серебрения или минерализации.

Справка! Установка брекет-системы для коррекции прикуса не входит в программу ОМС. Однако по инициативе отдельных региональных управлений услуги по части ортодонтии включаются в полис.

Что делать в случае конфликтных ситуаций

В случае конфликтных ситуаций, оставляйте жалобы.

При возникновении спорных ситуаций, связанных с отказом предоставления бесплатных услуг или неправильным лечением, рекомендуется составить жалобу и отправить её одновременно в несколько инстанций. Получателями являются:

главврач клиники, где возник конфликт (документ составляется в произвольной форме);
страховая организация, оформившая страховой договор (претензия направляется в письменном виде или сообщается в телефонном режиме);
Минздрав (жалоба направляется письмом, передаётся с помощью системы обратной связи, в режиме онлайн на сайте учреждения).

На рассмотрение претензии согласно правовым актам отводится срок, не превышающий 1 месяц.

Правовая база

Государственная программа по оказанию бесплатных медицинских услуг регулируется многими нормативами и законами.

Основные правовые акты
Название закона	О чём в нём говорится
Конституция РФ (ст. 41)	гласит о том, что каждый гражданин страны имеет право на бесплатную медицинскую помощь
Постановление (№103 от 14.02.2002 г.)	приводится список бесплатных препаратов, необходимых для стоматологического лечения
Постановление (№1006 от 04.10. 2012 г.)	где описываются особенности функционирования частных клиник

Как получить услугу по бесплатному зубопротезированию в Подмосковье

Отдельные категории жителей Московской области имеют право на бесплатное зубное протезирование. Для этого необходимо обратиться с заявлением в Минсоцразвития региона. Кто может получить данную услугу в Подмосковье и какие потребуются документы, читайте в материале портала mosreg.ru.

Кто имеет право

Источник: Министерство физической культуры и спорта Московской области

Право на бесплатное зубопротезирование (изготовление и ремонт зубных протезов) имеют:
— лица, удостоенные почетного звания «Почетный гражданин Московской области»;
— ветераны труда и ветераны военной службы при достижении ими возраста, дающего право на получение страховой пенсии по старости;
— труженики тыла;
— реабилитированные лица;
— неработающие пенсионеры без льготного статуса, если их среднедушевой доход ниже 2,5-кратной величины прожиточного минимума, установленного в Московской области для пенсионеров.
Повторное право на предоставление меры социальной поддержки по зубопротезированию возникает не ранее чем через три года (из дорогостоящих материалов — не ранее чем через 6 лет).
Модный ЗОЖ: как стать волонтером-медиком в Подмосковье>>
Порядок получения услуги

Диспансеризация

Источник: ©, пресс-служба администрации Одинцовского района, Евгения Демина

Для получения этой услуги жители Московской области должны подать заявление и иметь показания для зубопротезирования, которые необходимо подтвердить медсправкой. Такой документ выдается медицинской организацией из перечня Минздрава Подмосковья.

Срок действия справки — 30 календарных дней.
Заполнить анкету на получение справки можно в МФЦ, а также онлайн на портале Московской области.
Максимальный срок выдачи справки – 9 дней.
Необходимые документы
Помимо заявления и справки о наличии показаний для зубопротезирования необходимо представить:
— удостоверение о праве на льготы в зависимости от категории лиц;
— паспорт;
— документ, подтверждающий прекращение трудовой деятельности;
— сведения, подтверждающие доходы членов семьи или одиноко проживающего гражданина.
По желанию можно приложить:
— сведения о регистрации по месту жительства;
— сведения о назначении и размере пенсии;
— документ, содержащий сведения о дате последнего предоставления меры социальной поддержки по зубопротезированию.
Для зубопротезирования из дорогостоящих материалов дополнительно представляется:
— заявление в Медико-техническую комиссию Министерства здравоохранения Московской области,
— заключение экспертной комиссии Московской областной стоматологической поликлиники о диагнозе, плане лечения, наличии у получателя медицинских противопоказаний к протезированию обычными материалами, а также о предварительной стоимости зубопротезирования.
Диспансеризация населения Подмосковья>>
Основания для отказа

Посетитель поликлиники

Источник: РИАМО

Заявителю могут отказать в приеме документов, если:
— форма заявления не соответствует установленной форме;
— заявитель не предъявил паспорт;
— документы содержат повреждения, наличие которых не позволяет однозначно истолковать их содержание;
— документы утратили силу на момент обращения;
— некорректно заполнены обязательные поля в заявлении;
— качество документов не позволяет в полном объеме прочитать сведения;
— комплект документов неполный;
— некорректно заполнены обязательные поля заявления на РПГУ;
— представлены некачественные электронные копии документов.
В выдаче справки могут отказать, если:
— выявлено несоответствие категории заявителя кругу лиц, имеющих право на получение услуги.
— не прошло три года со дня последнего обращения за предыдущей справкой;
— информация в документах противоречит сведениям, содержащимся в документах, находящихся в ведении органов власти;
— документы не соответствуют требованиям по форме или содержанию.
Внедрение телемедицины в Подмосковье: инновационное оборудование и онлайн-осмотры>>

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

У меня часто болят зубы.

Но к зубному я хожу редко, потому что это дорого. Раньше я старался экономить: терпел до последнего и ездил в недорогой кабинет в соседнем городе. Однажды мне пришлось срочно идти к частному стоматологу. Я был готов платить, но выяснилось, что мой случай могут вылечить бесплатно.

Михаил Кенегесов

лечит зубы по ОМС

Профиль автора

Вот как это работает.

Получите полис ОМС.
Выберите частную клинику, которая работает по ОМС.
Встаньте в лист ожидания.
Прикрепитесь к клинике.
Приходите на прием и лечите зубы.
Смените клинику, если не понравилась.

Как работает. Если очень упрощенно: вы приходите в клинику, вас там лечат и записывают номер полиса. Клиника отчитывается государству: вот, вылечили эдакого гражданина. Государство платит. Деньги берутся из страховых отчислений, которые делают работодатели за своих сотрудников.

Кому положено. ОМС положено всем гражданам России: грудным детям, школьникам, студентам, работающим, безработным и пенсионерам.

Как выглядит полис ОМС. Их два вида: голубой листок формата А5 и так называемый электронный полис в виде пластиковой карточки. Эти полисы равнозначны. Обратите внимание на телефон для связи со страховой компанией, который написан на полисе ОМС. По нему вам должны ответить на любые вопросы о получении медицинской помощи в системе ОМС.

Полис ОМС должен быть у каждого, иначе есть риск, что вас откажутся принимать даже в районной поликлинике, когда вы придете туда с простудой

Чтобы больше граждан могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило частным клиникам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство гарантированно оплатит лечение, а люди гарантированно придут лечиться. Это удобно и пациентам, если они предпочитают частные клиники.

Даже если зубы вас не беспокоят, по ОМС вы можете раз в полгода приходить в стоматологию на плановый профилактический осмотр.

Всё, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам обязаны вылечить бесплатно. При этом врачи ни в частных, ни в государственных клиниках не имеют права предлагать вам доплатить за использование более качественных материалов. Вас либо лечат бесплатно по ОМС, либо на отдельном приеме за деньги.

Еще есть неотложная стоматологическая помощь — это когда из-за острой зубной боли у вас резко ухудшилось самочувствие. В таких ситуациях вас обязаны принять вообще в любой клинике в течение двух часов.

Но не путайте это с приемом вне очереди при обычном кариесе. Если врач принял вас без очереди, но понял, что у вас пустяковый случай, скорее всего, вам придется заплатить.

Всё, что не связано с угрозой здоровью ваших зубов и десен, не входит в бесплатное лечение по ОМС.

Поставить коронку. Под коронку сначала нужно удалить нерв, запломбировать каналы и сточить зубы. Эти услуги, как и сама коронка, не входят в программу ОМС.

Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить немедленную имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было сразу вживить имплант. Если он быстро приживется, уже через несколько дней на него можно установить искусственный зуб, а не ждать заживления несколько месяцев. Но за имплант придется платить.

Отбелить зубы. Важно не путать отбеливание зубов с профгигиеной. Под ней понимается очистка полости рта от зубного камня специальной щеткой — неприятная процедура. Чтобы почистить зубы от камня ультразвуком и убрать потемнения, нужно заплатить.

Иногда чистку ультразвуком всё же могут сделать бесплатно, но только если врач увидит в этом необходимость: например, если зубы и десны в плохом состоянии и щетку применять нельзя.

Исправить прикус. Это эстетическая стоматология, и она не входит в ОМС.

Лечить зубы без нервотрепки. Если вы боитесь звука бормашины, то вас могут погрузить в сон или бесшумно «сверлить» зубы лазером. Особенно актуально для детей.

Лечиться у «своего» врача. ОМС не предусматривает такую услугу, поэтому, если вам важно лечиться у кого-то конкретного, скорее всего, вам предложат заплатить.

Если хотите, чтобы врач исполнял все ваши пожелания, идите на платный прием: кто платит, тот и музыку заказывает. По ОМС врачи действуют по строгим нормативам.

Например, на лечение одного зуба от кариеса и установку пломбы отведено не больше 30 минут. Пациент на бесплатном приеме не может просто сказать, что хочет рентген зуба или профгигиену ультразвуком.

Но если врач посчитает необходимым, то сделает.

Прикрепиться к клинике нужно, чтобы подтвердить, что теперь вы ее пациент. Чтобы у клиники всегда были необходимые лекарства и свободные врачи, ей важно понимать, сколько примерно у нее пациентов. Еще это нужно, чтобы государство знало, куда именно переводить деньги за ваше лечение. Если не прикрепиться, то платить придется из своего кармана.

Выберите клинику, которая работает по ОМС. Среди частных клиник, которые вам нравятся, ваш полис ОМС примут не везде. Работает ли клиника по ОМС, можно узнать в регистратуре.

Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания.

В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев.

Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.

Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.

Полис ОМС, паспорт и СНИЛС понадобятся, чтобы прикрепиться к выбранной стоматологии

Смените клинику, если не понравилась. Если лечение в конкретной стоматологии вас не устроило, вы имеет право выбрать другую — процесс тот же. По закону менять медицинское учреждение можно не чаще раза в год, за исключением случаев, когда вы меняете место жительства: переезжаете в другой регион, город или даже район города.

По полису ОМС каждый гражданин России может бесплатно лечить зубы в частных клиниках.
По ОМС лечат то, что угрожает вашему здоровью, поэтому лучше всего так лечить кариес, воспаление десен или флюс, а также удалять больные зубы.
По ОМС — базовое лечение. Лазерные нанотехнологии из будущего — за деньги.
Прикрепитесь к клинике заранее, пока зубы не болят. Процесс прикрепления может занять несколько недель.
Не откладывайте поход к зубному.

Стоматология по полису ОМС в 2021 году: что входит в бесплатные стоматологические услуги и частные стоматологии

К сожалению, многие пациенты терпят зубную боль или дожидаются осложнений простого кариеса, только потому что уверены, стоматолог – дорогое удовольствие. А бесплатная стоматология не качественная и выйдет дороже для здоровья. В большинстве случаев, эти опасения напрасны, ведь стоматология по ОМС может быть качественной, а главное доступной.

Что такое полис ОМС?

Россия одна из немногих стран, где практически каждый житель страны имеет право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе стоматологическую.

Для этого нужно оформить полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС), и прикрепиться к поликлинике по месту жительства или другой, на усмотрение пациента.

При предъявлении полиса, за все медицинские услуги будет платить страховая компания, при его отсутствии – пациент.

Как получить услугу по ОМС?

В основном, услуги оказываются по записи, за исключением острых случаев:

Сильная боль
Травма
Высокая температура
Симптомы угрожающие жизни

В этом случае, каждый застрахованный пациент имеет право обратиться в любую поликлинику, независимо от места жительства, где ему будет оказана помощь.

Клиники, работающие по ОМС

Когда гражданин оформляет полис, страховая компания обязана предоставить список учреждений, обслуживающих по ОМС. Обычно, эта информация указывается на официальном сайте компании, но в некоторых случаях к полису прилагается буклет с перечнем клиник, преимущественно государственных.

Прикрепиться можно к любой, ее клиент выбирает самостоятельно.

Важно, что один раз в год, можно сменить мед. учреждение, на другое.

Что нужно для прикрепления к стоматологической поликлинике и как записаться на прием?

Для прикрепления пациент должен подойти в выбранную клинику с полисом ОМС, паспортом и письменным заявлением. В регистратуре внесут данные в базу и услуги станут доступны.

Запись на прием производится заранее через личный звонок в ПК, через терминал в холле или через интернет-заявку. Пациент получает талончик, с которым идёт на прием к врачу. Без талончика принимают только в острых ситуациях, когда речь идет о неотложной помощи.

Полис ОМС действителен и в некоторых частных клиниках. Список также есть на сайте страховой компании, но их обычно не много. Поскольку страховка не способна покрыть расходы клиник на лечение, бесплатные услуги оказывают единичные частные стоматологии.

Как записаться на прием в частную клинику:

Даже если частная клиника входит в список страховой компании, уточнить о возможности лечения по ОМС стоит напрямую у клиники. Не стоит забывать, что за некоторые манипуляции пациент все равно может заплатить. Эти нюансы лучше спрашивать до начала лечения, чтобы избежать недоразумений.
Если клиника действительно оказывает услуги по ОМС, пациенту необходимо обратиться в поликлинику по месту прописки и получить направление у врача.
Когда все нюансы решены, можно записываться на прием.

ВАЖНО! Обращайтесь в свою страховую компанию при любых недоразумениях и вопросах.

Это можно сделать по телефону горячей линии или во время личного визита.

Какие стоматологические услуги входят в лечение по полису ОМС?

Поскольку в страховку входит лишь часть услуг, за некоторые манипуляции, даже в государственной клинике, придется заплатить.

Список бесплатных услуг можно разделить на:

Региональный список будет отличаться в зависимости от региона. Местное управление в праве корректировать его, добавляя или исключая услуги.

Направления, предусмотренные полисом:

Детская стоматология
Терапия
Хирургия
Рентгенография

Кроме этого, полис ОМС дает право на помощь в сфере:

Ортодонтии
Ортопедии
Пародонтологии

Правда, в этом случае список услуг ограничен.

Итак, какие конкретно услуги входят в ОМС по базовой программе:

Осмотр стоматологом (возможен осмотр на дому)
Лечение кариеса
Пломбирование
Лечение воспалений
Механическое удаление зубного камня
Травматология
Несложные операции
Чистка и лечение каналов зуба
Удаление зубов
Подготовительные процедуры перед протезированием
Физиопроцедуры
Панорамный снимок
Рентген

Эти услуги предоставляются на усмотрение доктора, после осмотра пациента.

Расходные материалы и препараты по ОМС

Страховые компании оплачивают только местных производителей. Поэтому импортные расходные материалы и лекарства не входят в программу.

На что можно рассчитывать:

Композитный материал
Некоторые отечественные лекарства
Материал для перевязок
Расходные материалы для оборудования
Препараты для анестезии

В целом, это не маленький список, позволяющий качественно вылечить зуб или заболевание полости рта.

В некоторых случаях, врач может предложить альтернативный импортный материал, но его внесут в счет для оплаты. От предложения можно отказаться, решение за пациентом.

Световые пломбы

Стоматологический цемент – один из самых первых материалов в стоматологии. За все время использования он хорошо себя зарекомендовал, несмотря на небольшой срок службы. Но в современной стоматологии появились более качественные альтернативые – световые пломбы.

Они тоже входят в программу страхования, и могут устанавливаться бесплатно, но только по показаниям. В бесплатной стоматологии такую пломбу ставят чаще всего на передние зубы.

Протезирование

Протезирование не входит в программу страхования, поэтому за услугу нужно будет платить. Исключение – ветераны ВОВ.

Для пенсионеров предусмотрена система скидок.

Удаление зубов мудрости

Удаление входит в список услуг бесплатной программы, но бесплатная анестезия не является эффективной, и не всегда справляется со своей задачей. Сильный анестетик можно оплатить отдельно, однако этот вопрос лучше обсудить с доктором до начала процедуры.

Услуги, за которые придется платить

Восстановление коронок
Современная чистка зубов
Имплантация
Импортные материалы
Отбеливание
Ортодонтическое лечение на брекетах
Реставрация эмали
Исправление чужой ошибки при лечении зубов

Детская стоматология по ОМС

Дети до 18 лет могут пользоваться услугами бесплатной стоматологии в сопровождении родителей.

Для этого нужны документы:

Полис ОМС
Свидетельство о рождении ребенка
Паспорт одного из родителей или опекунов

Список бесплатных услуг для детей немного расширен.

В него дополнительно входят:

Серебрение
Реминерализация
Ортодонтия

При патологии прикуса, доктор может предложить ортопантомограмму и установку пластин для исправления прикуса. Брекет-система не входит в ОМС.

В экстренных случаях детей принимают без записи и вне очереди.

Подводя итог хочу сказать, что бесплатная стоматология ≠ плохо. Это отличная альтернатива платным клиникам, где лечение может обойтись в круглую сумму. Не бойтесь обращаться по ОМС, бойтесь запускать патологический процесс в полости рта. Это куда страшнее)

Ставь ЛАЙК статье и поделись, есть ли опыт обращения в государственную стоматологию?

Читай также полезную статью на канале: ЧТО БЕЛЫЙ САХАР ДЕЛАЕТ С ЗУБАМИ 39 КГ В ГОД!

Полезная информация

Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина.

На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи.

Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис.

В каждом регионе Российской Федерации действует своя Территориальная программа обязательного медицинского страхования, сформированная согласно требованиям единой программы государственных гарантий.

По полису ОМС, на всей территории страны, оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания.

Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он(она) имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.

Как записаться?

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику или в стоматологическое отделение больницы, здравпункта…

Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детей действуют в рамках одной поликлиники.

Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Также бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и в некоторых частных клиниках, работающих в системе ОМС.

Как и к обычной поликлинике, к стоматологии нужно прикрепиться. Для этого обратитесь с полисом ОМС и паспортом в регистратуру выбранной вами поликлиники.

В дальнейшем, при обращении за стоматологической медицинской помощью, предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу всеми доступными способами: по телефону, в журнале предварительной записи в медицинской организации и, при наличии технической возможности, электронная запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Сроки оказания помощи

Следует помнить, что в соответствии с Территориальной программой при обращении за стоматологической помощью, экстренная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.
Срок ожидания приема врачами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня назначения.
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения.

Какая стоматологическая помощь не входит в Территориальную программу?

Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета. К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.

Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом регионе действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид пломбы не включен в перечень. Если есть такая возможность, то выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения.

В Москве фотополимерный материал не входит в перечень услуг по полису ОМС. Виды пломбировочного материала: цемент, пломба металлосодержащая, пломба из композитного материала химического отверждения.

Более подробную информацию вы можете уточнить у страхового представителя по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04.

Что делать?

Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте.

В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, адрес, адрес электронной почты имеется на Вашем полисе ОМС).

Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.

Виды стоматологической помощи

Пародонтология:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь применяется при лечении и профилактике заболеваний около зубных тканей
Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных)
Показания: кровоточивость или отек десен, зуд в деснах, появление «карманов» между зубом и десной, подвижность зубов.

Ортодонтия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь оказывается детям при лечении стоматологической патологии с применением съемной аппаратуры (ортодонтических пластинок) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет системы
Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных)
Показания: исправление врожденных патологий зубного ряда (исправление прикуса) у детей

Стоматологическая ортопедия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь не предоставляется по обязательному медицинскому страхованию
Для зубопротезирования установлены льготные категории населения
Показания: приобретенные в течение жизни патологии зубов (протезирование и имплантация утерянных зубов, коррекция деформированных)

Снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой):

Вид лечения в стоматологии, предоставляемый в рамках программы ОМС.
Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных)
Показания к выполнению лечебного мероприятия определяет лечащий врач

Вернуться к списку »

Дата изменения: 06.10.2021 16:26:47